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财产保险公司赔付率分析与比较
财产保险公司赔付率分析与比较
【摘要】赔付率按核算体系可分为会计年度制赔付率和业务年度制赔付率两大类，业务年度制赔付率又可细分为承保年度制赔付率与事故年度制赔付率，各赔付率根据核算方法又有多种计算方式。虽然目前国内各财产保险公司都通过赔付率对业务经营情况进行分析，但对于赔付率特别是近两年新出现的几种赔付率并非十分了解，所以本文就财产保险公司使用的赔付率做一系统的分析和比较，希望能对大家有所帮助。
【关键词】满期保费，会计年度制，承保年度制，事故年度制，赔付率
简单来讲，财产保险公司赔付率为赔款金额与保费金额的比率。但赔款可能是一定时间段内的赔款，也可能是某一批保单的赔款。根据赔款与保费的匹配关系可以将赔付率分为三大类：会计年度制赔付率(CALENDAR YEAR LOSS RATIOS)、承保年度制赔付率(POLICY YEAR LOSS RATIOS)及事故年度制赔付率(ACCIDENT YEAR LOSS RATIOS)，我们可以根据不要的需要使用不同的赔付率。
一、会计年度制赔付率
会计年度制赔付率统计的是在某一时间段内的赔款与保费的比率，赔案立案的时间与保单核保通过的时间在同一时间段。根据其所使用的赔款、保费的不同，又可分为已决赔付率、会计赔付率、实际赔付率(也称为简单赔付率)、历年制赔付率等。其计算公式分别如下：
简单赔付率=（已决赔款+未决赔款）/保费收入*100%
满期赔付率=承保年度生效保单项下的（已决赔款+未决赔款）/承保年度生效保单项下的满期保费*100%
历年制赔付率=（当期已决赔款+期末未决赔款-期初未决赔款）/(当期保费收入+期初未满期保费-期末未满期保费)*100% 综合赔付率=（本年度已决赔款+期未决赔款准备金提转差+分保赔款支出-摊回分保赔款-追偿款收入）/（当期保费收入-分出保费+分入保费-未到期责任准备金提转差）*100%
综合赔付率说明：
1．综合赔款支出＝本年赔款支出＋未决赔款准备金提转差＋分保赔款支出－摊回分保赔款－追偿款收入；
2．自留保费是指保费收入加上分保费收入，减去分保费支出的净额。
已决赔付率是按业务数据进行统计的赔付率，已决赔款中包括已决未付赔款，净保费包括应收保费。会计赔付率与实际赔付率是按财务数据进行统计的赔付率，赔款仅限于赔款支出科目中已支付的赔款，保费为保费收入科目中的保费数据。实际赔付率的赔款与会计赔付率一致，保费为保费收入中的实收保费。
历年制赔付率是统计区间内所有已决赔款及新增未决赔款与所有保单(包括统计区间内起保和统计区间前起保的保单)在统计区间内生成的满期保费的比率。
综合赔付率是由中国保险监督管理委员会在2003年02月20日《关于印发的通知》(保监发[2003]20号)中规定的一种赔付率计算方法，实质为统计区间内自留赔款与所有保单(包括统计区间内起保和统计区间前起保的保单)自留保费在统计区间内生成的满期保费的比率。
二、承保年度制赔付率
承保年度制赔付率也叫保单年度制赔付率，其保费为统计区间内生效的保单(不包括统计期前起保的保单)在某一时点前的满期保费；赔款为该时间段内有效保单对应的截止到此时点时所有的已未决赔款。在统计时必须注意两个与时间有关的概念，一是统计区间，二是截止日期。统计区间限定保单范围，截止日期限定统计区间内生效保单的已、未决赔款及保费。所以在统计时，首先应先确定统计区间内生效的保单，再统计出这些保单到截止日期的满期保费、已决赔款和未决赔款数据，然后才能算出满期赔付率。公式如下：
使用该赔付率应注意特别注意截止日期。截止日期越靠后，对该时间段内保单的统计也就越接近真实的赔付率。如果将统计区间限定为某一年度，即为某年度保单的满期赔付率。如：统计区间设为2005年1月1日至2005年12月31日，截止日期为2006年6月30日，统计出来的当期满期赔付率为截止2006年6月30日的2005年度保单的满期赔付率。
三、事故年度制赔付率
事故年度制赔付率，也叫意外年度制赔付率，是按出险时间口径统计已、未决赔款的赔付率，是一时间段内所有出险的赔案的已未决赔款的合计数与所有保单(包括统计区间内起保和统计区间前起保的保单)在该时间段内产生的满期保费。具体计算公式如下：
在某一统计区间内出险的事故并不一定在该时间区间内报案及估损立案，所以为保证将该统计区间内所有出险的事故全部统计在内，应将截止日期尽量靠后。
四、各赔付率的优缺点及适用范围
已决赔付率与会计赔付率可大体判断业务增长速度与赔款支出增长的速度比，如果赔付率不断加大，说明赔款的增长速度超过保费的增长速度，反之，说明保费的增长速度超过了赔款的增长速度，实际赔付率反映的是现金流量的大小。由于已决赔付率、会计赔付率和实际赔付率的赔款与保费不完全对应相同的保单，不能对业务的承保质量进行判断，而且都没有考虑未决赔款(包括已发生已报告未决赔款及IBNR)，所以无法了解统计区间内公司承保利润及承保质量等情况。目前此三种赔付率基本上已经被淘汰，而历年制赔付率、综合赔付率、承保年度制赔付率及事故年度制赔付率的应用越来越广泛。
历年制赔付率特点是能及时知道不考虑未分摊营业费用、税金及分保因素的承保情况，可以大体判断在该时间段内的经营效益，但赔款和保费在保单方面并非完全对应，难以据之判断承保质量。
综合赔付率综合考虑了分保及未决赔款(包括IBNR)因素，准确反应了某一时期内整体经营情况及承保利润。但数据有一定的滞后性，不能随时得到相关数据，一般用于保险公司季度、半年及年度的经营考核，而不用于即时考核及业务监测。另外，由于数据受再保影响，该业务指标不适用于承保结构分析。
承保年度制赔付率的保费及赔款均来自相同的保单，而且承担的风险也通过1／365法分摊到了每一天，未起保的保费作为未到责任准备金处理，不确定为收入，所以在全年风险平均分布的情况下，该赔付率与承保期满、所涉及赔案全部结案的情况下与真实的赔付率相等。所以该赔付率特别适合于用于业务承保质量和某一类业务承保利润的分析及承保结构进行分析，常用于风险分级和费率厘定和调整方面。由于此赔付率对应的保费是该时间段内起保保单在该时间段内生成的满期保费，并非该时间段内的所有保单的满期保费，所以不能用于核算该时间段内的经营效益。如果统计期前没有承保理赔数据，那么该赔付率将等于历年制赔付率。
事故年度制赔付率考虑了在统计区间内出险但在未在统计区间内立案确认的未决赔款，所以由于损失数据准确，所以此种赔付率有利于及时准确的对损失数据进行分析，从而分析业务质量和拟定纯费率。如果所有当期出险的案件全部在当期准确立案，那么该赔付率将等于历年制赔付率。
五、赔付率修订建议
目前对历年制赔付率、承保年度制赔付率及事故年度制赔付率均没有考虑IBNR，而且在满期保费的计算上也没有统一使用1／365法。综合赔付率中除满期保费计算方法不统一外，IBNR数据根据各自的精算分析结果进行计提，所以受主观因素影响较大，数据可比性也就比较差。为增强赔付率的可比性，建议各保险公司满期保费统计按1／365法计算，IBNR可以根据各自的业务管理状况经精算分析后计提，但对外公开数据时应同时公布其计提的依据。
赔付率及相关概念解析{保险赔付率}.
降低保险赔付率的途径研究
前 言
新中国保险业经历60年发展，取得了举世瞩目的成绩。特别是改革开放以后30多年来，我国保险业高速增长，年均增速超过30%;保险市场多元化格局快速形成；保险法律法规和监管体系日趋完善；对外水平不断提高；保险业在市场经济、特别是金融领域的地位稳步提高，保险的经济补偿能力、资金通融和社会保障能力日益增强。 但我国保险行业仍处于发展的初级阶段，做大做强我国保险业，提高保险业的整体实力和核心竞争力，是我国保险业当前的一项历史使命[1]。“大”是指保险业发展的数量特征，可用保费收入、资产规模、保险机构、保险产品和保险从业人员数量等量化指标反映。与国民经济同步或超前发展是保险也做大的主要标志，表现为：保险业规模与经济总量相适应，保险服务与社会经济发展、人民生活水平提高相适应，保险各功能得以充分发挥。只有加快我国保险业发展，使保险业与国民经济发展相适应，才能为做大我国保险业奠定基础。“强”是指保险业发展的质量特征，表现为市场体系是否完善，企业管理是否科学，生产效率和技术水平是否高于国际水平和国内金融业平均水平，是否具有一流国际竞争力的综合性经营的保险集团等。我认为做大是中国保险业发展的手段、途径，做强才是中国保险业发展的最终目的。通过做强中国保险业，可提高我国保险业对社会经济生活的渗透力和宏观经济决策的影响力。保险资金运用是保险业做大做强的需要。做大做强是我国保险业当前和今后一个时期的重大战略目标。保险公司需要加强资金管理，严格把关资金流通环节，进一步提高保险公司的盈利、赔付能力，将保险业做大做强，最终确立保险产业在我国金融产业中的重要地位。但是，从目前来看，我国保险业离做大做强还有很大差距，高赔付率一直是困扰保险业的难题。
1 保险赔付率
1.1保险赔付率的定义
保险赔付是执行保险基本经济职能的具体表现。保险公司对投保人的保险损失或损害的赔付支出，同时也是向社会提供经济效益。因此，宏观上。保险公司的赔付率指标同时也是保险公司为社会所提供经济效益的指标，即社会经济效益指标。微观上，这一指标体现了表现公司的经营水平[2]。
所谓保险赔付率是指赔付总额与保费收入总额的比率。
的全部赔付额与保费收入的比率，也可以使公司某一保险品种一定时期的全部赔付与同期的该保险品种的全部保险费收入总额的比率。选用哪一种赔付率，要根据分析的需要而定。保险赔付率的计算公式是：
赔付率=赔付支出金额÷保费收入×
赔付率指标反映了保险公司对投保人的经济损失或损害提供经济补偿或给付的保障程度。通过与社会平均保险赔付率的比较，可以了解本公司所处的地位，但保险赔付率不应过高或过低。通过这一指标，既可以保证社会经济补偿和经济给付的需要，又不会出现不良的经济后果。{保险赔付率}.
1.2我国财产保险存在的问题
1.2.1财产保险承保审核不严格
大宗财产险业务承保审核必须十分严格。财产险设计对象大多是整体总成财产，内部财产结构复杂。例如，承包对象大型仓库，主要保险责任是保险期限内仓库内存放的货物因非自然因素造成的损失。由于内部货物流动性较大，存放的货物无法确定，不同货物之间的性质不同，风险防范的措施也不同，很多细节问题上的疏忽，往往酿成巨大的损失。在2010年1月，德州开元纸业仓储公司的一个大型仓库的消防栓因天气寒冷冻裂漏水，造成仓库内存储的大量成品纸浸泡，失去使用价值，直接损失达
元。由于承保时未对诸如此类的特殊事故进行特别约定，保险公司不得不正常赔付，负责全部损失。在机动车保险中，经营车辆保险的公司，为了抢占更多的市场份额，大都奉行宽进严出的市场运作原则，无形之中给部分保户留下了诸多可乘之漏洞，基层展业单位对验车承保重视多、落实少，对投保车辆根本不进行检查验车，片面轻信投保人的表述，而核保人员又无力顾及，造成诸多风险漏洞。通常表现为先出险后投保或加保，按事故类别，单方事故最多。按险别以加保车损险或提高车损险保额，增加盗抢险、火灾、爆炸、自燃险，增加玻璃单独破碎险为多。正是这种承保时的疏忽，导致保险风险的提高，造成巨额的赔款。
1.2.2保险标的管理者或使用者风险防范意识差它可以是保险公司某一时期100% 30多万
在某些保险标的管理者或使用者的意识中，只要对保险标的进行投保，发生损失后，保险公司就能赔偿，从而放松了对保险标的风险的防范。此类事情大多发生在机动车保险业务上，机动车保险保户众多，驾驶员驾驶水平不等，机动车本身质量及维修成本存在较大的差异。多数驾驶员对保险条款不甚了解，在使用过程中，放松了对风险的防范，造成了很多不必要的损失。同类风险有时出现在财产保险业务中，在2010年2月3日天福茗茶德州分店，因下班后未关闭所有电源造成线路短路失火，大量名贵茶叶被烟熏坏，预估直接损失20多万元，间接损失不可估计，至今仍在装修中，未能正常营业。正所谓“千里之堤，溃于蚁穴”，由于风险防范意识差造成巨额保险赔款的事情经常发生。
1.2.3保险标的管理者或使用者水平不足
由于保险标的管理者或使用者水平不足造成标的或其他三者的保险责任范围内的损失，在保险公司中赔款中占很大部分，在机动车保险中，驾驶员交通意识淡薄，部分司机酒后驾车、无证驾车、严重超载、超速行使等违章现象在国内道路交通中司空见惯、比比皆是。造成标的和三者财产损失甚至人身伤亡等巨大损失。在驾驶人培训过程中漏洞较多，培训不严格，驾驶员水平较低，不能应付紧急事故，造成车祸频繁，成为“马路杀手”。
1.2.4查勘、理赔审核不严格，存在漏洞
在众多的保险事故中，有些事故的第一现场查勘不及时，导致事故损失过程不明，损失结果难定，责任无法确认，给整个理赔操作带来诸多隐患和不必要的麻烦，也给公司带来不应有的损失，如：第一现场查勘不及时，导致许多事故现场的缺乏真实性；在车险事故中，对涉及第三者损失和人员伤亡的事故过分相信交警的责任认定书和处理结果，未采取及时有效措施调查。定损环节调查不严格，难以区分本次事故损失，造成定责损失过大。市场调查不及时，过分相信维修商所报的价格，造成定损尺度过高，增加保险公司负担。
2降低保险赔付率的几点方法
保费收入是保险经营资金和赔付资金的来源。在资金的运用过程中，可以把它分成四部分：（如图3.1）
这种资金管理方法我们可以将其称作“四分成本”法。其中的赔付支出是影响赔付率的重要因素，在赔付率公式的分母位置，其他的三项成本是保险公司不可缺少的日常费用。保险公司的承保利润等于保费收入减去以上四个成本（如图3.2）。
从四分成本资金流程中我们可以看出，在整个保险资金流程中，保费收入和赔付支出是影响赔付率的资金流向的入口和出口。增加保费收入，降低赔付支出是降低赔付率的理论根据。
保险经营的理论根据就是风险的存在，风险是指预期未来损失和收益的不确定性。
图3.1 保费收入的资金运用 Fig3.1 图3.2承保利润示意图 Fig3.2
对保险而言，更关注的是未来损失的不确定性。风险概念的“不确定性”，是对损失的发生、损失的程度的不确定性。正是由于这种不确定性，才产生对风险的担心，人们才研究风险，管理风险，处理风险。风险管理是对资金在公司内部流通的监管，是降低赔付支出的有效方法。
从上面我们可以看出，严把承保、理赔和风险管理这三关是降低保险赔付率的有效途径。
2.1保险承保管理
风险大量原则是保险经营的首要原则，但险经营中除了满足数量上的要求外，还要必须满足质量上的要求，如果将大量不符合保险公司承保要求的风险也予以承保，就会使保险按公司的赔付率增加，同样影响保险公司的利润和财务稳定[3]。因此，科学的保险经营是实现风险选择和风险大量的有机统一，即在承保时不仅需要签订大量的、以可保风险和标的为内容的保险合同还需要对承保的风险加以选择。因此，做好承保工作，认真进行风险选择，是保险公司降低赔付率的重要举措。
在现代保险经营中，承保管理的标准化和程序化最主要表现在保险核保上。核保是指保险公司对可保风险进行评判与分类，进而决定是否予以承保、以什么样的条件承包的分析过程。核保是保险承保工作的核心。核保工作的好坏直接影响到保险合同是否顺利履行，关系到保险公司的承保盈亏和财务稳定。因此严格核保工作是降低赔付率、增加保险公司盈利的关键。
保险核保的内容包括核保选择和核保控制两个方面。
2.1.1核保选择
核保选择的目的是在于提高投保人或被保险人对保险标的的责任感，保证财产的安全。核保选择表现在两个方面：一是尽量选择同质风险的标的承保，从而是风险在量上得以测定，一是风险的平均分散；二是淘汰超出可保风险的保险标的。核保选择包括事前选择和事后选择。事前选择可使保险公司处于主动地位，如果对投保人、保险标的或承保风险发现问题，保险公司可以视其风险情况，采取拒保或条件承保等措施加以限制，使保险公司能够在有利条件下承担风险责任。
1.事前核保选择
保险承保工作的基本目标是为保险公司组织一个安全和盈利的业务组合。正因为如此，保险人为避免逆选择，保证保险业务的优良质量，必须选择一组能够适当平衡的被保险人，以便使保费收入足以抵付支出。承保选择是在展业的风险选择基础上，对可保标的的进一步分析、审核，确定接受承保的条件。投保单是承保选择的第一手资料，通过对每一份投保单的审核，分析风险的大小作出正常承保、条件承保和拒保的决定。
核保选择包括对投保人或被保险人的选择和对保险标的及其利益的选择。
（1）对投保人或被保险人的选择。虽然保险标的的本身的性质与保险风险的大小
2014年中国保险赔付率地图
车辆保险种类及赔付率
车辆保险种类及赔付率-车辆保险
车险主要的内容如下：
车损险：（按新车购置价投保）你把车撞坏了，保险公司可以出现给你修车。
第三者险：(5万、10万、20万、30万、50万、100万自选)你撞坏了别人的东西，保险公司可以帮你赔付，但仅限直接损失，医疗只负责医保范围内部分。
玻璃单独破碎险：你的汽车玻璃在没有交通事故时破碎，保险公司可以给你换新的。 车上人员险：（1万/人、2万/人、5万/人或就投保驾驶员一人）出车祸时，可以赔付你自己车上人员的医疗费用，只负责医保范围
不计免赔险：如果不投保该险，出险时，全责扣20，主责扣15，同责扣10，次责扣5。 自燃险：你的车因油路电路问题自己燃烧了，保险公司可以按折旧再8折赔钱
全车盗抢险：（上面的说的不对，这是按车的折旧价格投保的，不能自己定保险金额）车被偷了，有公安机关证明，3个月内找不到，按折旧再8折赔钱
还有一些附加的品种，公司不同品种也不同，需要在投保时咨询
没有最划算的组合
只有自己觉得合适的组合
其他回答1：车险里面只有第三者责任综合保险是国家强制的.其他的是自己自愿的,主要分为基本险和附加险,其中基
本险包括车辆损失险和第三者综合保险,附加险包括基本险不计免赔,全车盗抢险,玻璃单独破碎险,划痕险,车
上人员险,自燃损失险,无过失责任险,车辆停驶损失险,新增加设备损失险,车载货物掉落责任险等11个险种,
一般来说保的险种越多,得到的保障越多,其中投保率较高的为基本险中的车辆损失险,第三者责任综合保险,
附加险中的基本险不计免赔,其次则为盗抢险,玻璃单独破碎险,划痕险,车上人员险等.
汽车保险种类之一：车辆损失险（主险）
车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害（不包括地震）或意外事故，造成保险车辆本身
损失，保险人依据保险合同的规定给予赔偿。这与第三者刚相反是顾自己的，如果您爱惜自己的车就要买。
汽车保险种类之二：第三者责任险（主险）
属强制性保险，车年审时需要。指合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生意外事故而造成第三者的财产
直接损失与人员伤亡的。以现在的赔付标准，建议最少买10万元，最好买20万元或50万元，特别是新手或中
意飞车的朋友及工作压力大精神不易集中的朋友，又因五万元、10万元、20万元的价钱相差不大，总之这个
险种买大的自己安心。
汽车保险种类之三：盗抢险（附加险）
如果你的车在使用过程中一直都在比较可靠、安全的停车场中停放，上下班路途中也没有什么特别僻静的
路段，就可以考虑不保盗抢险，但如果你的车属于很常见的、丢失率比较高的车型，那一定要保盗抢险。
汽车保险种类之四：车上座位责任险（附加险）
车上人员责任险并不建议买。建议单独考虑人寿保险的产品，保障范围和保险费一般都更低更好。如果你
的车经常有朋友坐，那你也可以考虑买一点，不过不用买太多，保障额度在一万元至两万元/座就够了。
汽车保险种类之五：玻璃单独破碎险（附加险）
指使用过程中发生本车玻璃单独破碎，注意“单独”两字，而如是其他事故引起的，车损险里有赔，所以
如系国产车，玻璃亦不贵，想省钱的可不买。
汽车保险种类之六：自燃险（附加险）
车辆在行驶过程中，因本车电器、线路、供油系统发生故障及载运货物自燃原因起火燃烧，造成车辆损失
以及施救所支付的合理费用。是新车建议不买，三年以上的车建议考虑。
汽车保险种类之七：划痕险（附加险）
在使用过程中，被他人剐划（无明显碰撞痕迹）需要修复的费用，一般新车、新手买。
汽车保险种类之八：不计免赔率（附加险）
车辆发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿，对应由被保险人承担的免赔金额（20％），由
保险公司负责赔。
汽车保险种类之九：不计免赔额（附加险）
车辆发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿，对应由被保险人承担的免赔金额，由保险公司
负责赔。不计免赔率—附加险几乎是个必保的好险种，建议加上。特别是新手，加上了会有用的，尤其在你碰
到大的事故损失时，这个险种可以大大减少你的损失。
车辆损失险一定要上
无论是新车还是已经开了两年的旧车，车辆损失险是一定要上的。即使你的开车技术好，而且路线好，从
来都是在车少的时候上下班，但俗话说得好，“不怕一万就怕万一”。保不定哪天碰了、刮了，到修理厂稍微
修修就要不少钱，投了保险就不用着急了。当然，如果自己有熟悉的朋友专门从事维修行业，而你也不用花钱
的情况下，可以不投保此项。
第三者险赔偿限额巧选择
第三者责任险限额共有几个不同的档次，不同档次的赔偿限额差距很大，但相应保费的差距并不大。所以
建议，如果需求在两档保额之间选择的话，可以上浮一个档次投保。
车上责任险投保有窍门
如果您的车上经常乘坐家人，而且您和家人都已经投保过人寿保险中的意外伤害保险和意外医疗保险，那
么作为私人轿车，就没有必要投保车上责任保险了，因为意外伤害和意外医疗保险所提供的保障范围基本涵盖
了车上责任保险在这种情况下所能提供的保障。另外，如果您的情况符合上述条件但没有投保意外伤害和意外
医疗保险，建议您最好还是选择投保意外保险，因为这样所需交纳的保费远远低于车上责任保险，而且还保障
交通事故以外发生的其他意外事故对您造成的损失。
如果您的车上经常乘坐不同的人员，最好还是投保车上责任险，这样一旦有交通意外发生也可以用以满足
事故发生时的医疗费用。在选择投保座位数时，建议您按核定座位投保，如果按核定座位投保，费率是
0.5；如果不按核定座位投保，费率是0.9。
投保玻璃险，看清玻璃种类
在投保玻璃险时，要注意选择是进口玻璃险还是国产玻璃险，二者的保费差额很大。由于国内汽车玻璃质
优价廉，完全可以和国外相媲美，所以可以考虑选择国产玻璃，这样，可以节省约一半的保险费。有的车主很
爱惜自己的车子，就是喜欢原装的，就要选择进口玻璃，如果在投保时没有注意玻璃险的种类，结果换玻璃时
才知道投保的是国产玻璃险，保险公司给赔付的也就只能是国产的玻璃，将会十分郁闷。
不计免赔险要选择
建议您最好投保不计免赔特约保险。因为在车损险和第三者责任保险中，保险公司都有按照您在事故中的
责任赔偿实际损失的80-95的约定，这可能使您将来在实际获得赔偿方面产生比较大的损失。据统计，出险
的时候车主们用到最多的险种就是车损险和第三者责任险，通过投保不计免赔特约保险，在这两个险种上才能
得到您所应该承担损失的100赔偿。
机动车辆保险赔付率高的原因分析及对策研究
机动车辆险赔付率高的原因分析及对策
摘 要：车险保费收入占财险保费收入比例一直维持在60%以上，是财产保险的一大支柱险种，但是自2000年以来，车险赔付率一直居高不下，其利润贡献度与其保费占比严重不匹配，车险“高保费、高赔付、低效益”的经营现状，直接影响到整体财险业务的可持续发展。为此，在机动车辆保险业务中，应建立新的车险业务发展战略，加强车险经营管理，抓好承保管理工作，加强理赔管理工作，降低车险赔付率。
关键词：机动车辆保险；赔付率；财产保险
一、车险经营现状不容乐观
机动车辆保险是财产保险的一大支柱险种，近几年，我国车险保费收入稳步增长，且增长比例稳中有升。2000年以来，车险保费收入占财险保费收入比例一直维持在60%以上（见表1）。各财险公司的车险业务量占财险业务的大部分，对车险的经营状况直接影响到整个公司的发展，各家公司在积极调整险种结构的同时，仍把车险放在重点。但是自2000年以来，车险赔付率直线上升，且仍有继续上升的趋势（见表2）。赔付率增长过快的原因有很多方面，最直接的结果导致保险公司的赔付压力过大，支出超过预算，公司的赢利水平明显下降，车险“高保费、高赔付、低效益”的经营现状，对整体业务的健康、可持续发展产生消极影响。随着我国机动车社会保有量的迅速增长，机动车辆保险的规模不断发展壮大。如何在机动车辆保险业务中，坚持速度与效益并重，加强经营管理，降低车险赔付率，既保持良好的发展速度，又不断地提高自身的经济效益，对于产险公司有着重要意义。 表1 2000年以来车险业务发展情况
二、车辆赔付率高的原因分析
（一）道路交通事故率不断上升
统计资料表明，目前我国道路交通事故死亡人数居世界第一位；我国万辆汽车事故死亡率是17.8，居世界前列，相当于法国、美国、日本等国的14到22倍。我国道路交通事故的车辆事故率还处于较高水平，约为发达国家的十几倍。
（二）承保条件宽松，承保质量偏低
长期以来，经营车辆保险的公司，为了抢占更多的市场份额，大都奉行“宽进严出”的市场运作原则，无形之中给部分保户留下了诸多“可乘之漏洞”。
1.不符合承保条件的车辆仍可按正常标准承保{保险赔付率}.
例如，国家对各种型号车辆均规定有不同的报废标准，由于诸多因素，许多已经达到甚至超过报废标准的车辆仍在运行，承保公司对此往往采取默认的态度予以承保。
2.业务人员的草率行为，不验车承保
基层展业单位对验车承保重视多、落实少，对投保车辆根本不进行检查验车，片面轻信投保人的表述，而核保人员又无力顾及，造成诸多风险漏洞。通常表现为先出险后投保或加保，按事故类别，以单方事故为最；按险别以加保车损险或提高车损险保额， 增加盗抢险、火灾爆炸自燃险，增加玻璃单独破碎险为多。
3.对存有道德风险的车辆视而不见
部分保户为骗取保险赔款，挺而走险，不择手段，挖空心思地变换花样，以达到骗赔目的。保险公司为业务发展的需要往往采取视而不见的态度，麻木不仁，无形之中纵容了道德风险的存在和蔓延。
4.部分车辆的“套费”现象严重
部分保户为了“节省”保险费，往往采取“套费”投保的行为，变相改变车辆使用性质，从而改变车辆条款适用类别。如：人为将营业用车作为非营业用车性质承保、家庭用车作为非营业用车承保，造成保险公司不必要的损失。
5.核保关口把关不严
部分核保人员工作责任心和原则性不强，风险意识较低，凭感觉行事，不能严格按照公司制定的核保规章办事，不能有效发挥计算机远程核保的功能。
（三）三者险赔付率持续上扬{保险赔付率}.
三者险损失赔款金额在车险整体业务赔款中占据较大比重，营运货车三者险赔付率平均高达70%-80%，有的地区甚至更高，对车险的整体运营形势构成巨大威胁。随着社会的发展所涉及三者险的损失费用也在逐步攀升，名目繁多、价格昂贵的医疗费用以及各式各样的财产损失项目，给各种道德风险的滋生和蔓延提供了有利土壤，造成车险赔款含有较大的水分空间。尤其是涉及人员伤亡和财产损失的三者险赔款，大多事故损失的责任认定和除车辆损失之外的其他物损均由相关部门操纵，只能依靠他们作出的最终结论，造成部分事故案件的严重失真，给保险公司的车险经营稳定带来不利后果。加之保险公司受相关专业人员少、事后调查重视不足、力度不够的限制，只是对涉及三者人员伤亡和财产损失的大额案件采取走马观花般的事后补漏之措，而对大量费时、费力的中小案件更是无力过问，造成大量水分的渗透和累积，直接影响着三者赔付率的攀升和保险公司的经营成果。
（四）车险理赔环境不理想，违章驾车行为屡禁不止
1.责任认定显失公平
大凡涉及第三者损失的双方交通事故，交警对双方责任界定时，都会将“车辆保险”因素考虑进去，参加保险的车辆一方所划定的责任比例。可想而知，若双方车辆均参加保险，那么投保险种齐全的一方将“享受”高比例的责任“待遇”。这种不是按照道路交通事故发生的真实情况来界定的责任比例，在保险理赔实务操作种屡见不鲜，保险公司对此也只能有苦难言。
2.违章驾车行为屡禁不止
国民交通意识淡薄，部分肇事司机酒后驾车、无证驾车、违章超车、严重超载、超速行使等现象在国内道路交通中司空见惯、比比皆是。原本可以作为保险公司拒赔或扣减赔偿责任的理由，由于得不到相关部门的支持和认定，而不能付诸实施。部分肇事司机甚至触犯了刑律，而不能得到及时应有的惩治，无形之中助长了部分司机违章行为的屡屡发生。
3.对待保险欺诈行为打击不力
尽管法律明确规定了保险欺诈的严重后果，但实际操作之中对形形色色的保险诈骗行为往往没有付诸实施，对查出的欺诈案件大多以归还所骗取的保险金了事，基本没有采取
相应的法律手段和经济手段予以惩罚，无形之中助长了保险诈骗案件的屡屡出现，严重威胁着保险公司赖以生存的环境。
（五）现场查勘、定损和理赔环节存在风险漏洞
1.现场查勘过程的粗放式管理{保险赔付率}.
诸多事故的第一现场查勘不力，导致事故损失过程模糊，损失结果不清，责任无法确认，给整个理赔操作带来诸多隐患和不必要的麻烦。同时，也给公司带来不应有的损失，如：第一现场查勘速度慢，跟进不及时，导致众多事故现场的内容缺乏真实性；对涉及第三者损失和人员伤亡的事故过分相信交警作出的责任认定和处理结果，不能采取有效措施及时跟进，监督医患双方“不轨行为”的产生。
2.定损、报价环节缺乏必要的监督、制约机制
定损工作是最易滋生腐败、出现问题的关键环节，由于缺乏相应的监督制约机制，存在诸多问题，如：定损、报价工作尽管实行了电子化操作和管理，但数据信息的更换速度跟不上市场变化的需要，缺乏应有的真实性和权威性；少数定损、报价人员素质低，置公司利益于不顾，明里暗里谋取私利，中饱私囊，对保户采取吃、拿、卡、要、报等行为，违背了职业道德，损害了保险公司的利益。
3.查勘、定损、理赔环节的脱节现象严重
查勘、定损、理赔环节是整个保险运作过程的重要组成部分，它们内部各环节之间存在着有机的协调和统一关系，而不是相互独立，各自为政的孤立存在。实践之中出现的诸多问题，大都产生于各环节之间的衔接点，由于没有采取有效的应对措施，致使整个保险体系不能顺利运作，缺乏必要的监督和信任，形不成良好的互动机制。
三、降低车险赔付率的对策和措施
（一）转变观念，建立新的车险业务发展战略
首先，要转变业务主攻方向。业务发展的重点应在巩固汽车险承保面的基础上，积极主攻薄弱环节，向分散性、个人交费业务，如摩托车、拖拉机保险发展。其次，要不断在老品种中创造出新内容。过去，主要精力是抓车辆的主险业务，即车损险和第三者责任险，附加险种比例较小。随着市场主体的增加及业务的不断开拓，业务分流是必然的。在这种情况下，不断开发附加险种是培植新的业务增长点的重要途径。再次，要强化服务意识，适应市场，在竞争中求发展。在保险市场多元化竞争格局下，保险企业的竞争从某种意义上说就是服务质量的竞争，谁能为客户提供及时、完善的服务，谁就占有了市场竞争的主动权。当前，车险理赔已成为社会关注的热点，理赔的准确与否、及时与否、对保户的方便与否是保户最关心的、实实在在的内容，因此，应当把理赔作为保险优质服务的出发点和归宿，作为保户满意与否的根本标准，尽量简化手续，提高理赔速度，如推行简易赔案处理办法和现场决赔办法等，通过实行优质快捷的服务，赢得保户的信赖，提高市场占有率。
（二）加强车险经营管理
1.树立效益观念
一是要牢固树立效益观念。加强对全体员工效益观念的教育，切实扭转重业务发展，轻经营效益，以赔促保等不正确认识，把提高公司效益作为员工的自觉行为。二是建立效益为先的考核机制。要提高车险的效益，主要是要建立以效益为中心的考核机制，改变过去那种只把保费和业务员挂钩的考核机制，将车险的赔付率、费用率和保费一起和业务员的效益挂钩，使业务员增强工作责任心，重视承保质量，加强售后服务。三是在坚持万元工资含量的基础上，对效益好的险种或附加险业务，适当提高保费工资含量，对赔付率高的出租车、营业用货车等高赔付率的车型，则适当降低保费工资含量，鼓励展业人员积极发展高效益险种。
2.加强成本核算
汽车险业务，如赔付率达到60%，支付10%的手续费，考虑分保、费用、税收、提转差等因素，就是盈亏临界点，对单笔业务，应以此考虑业务的去留。对大客户，也应采取综合分析，确定是否承保。要努力降低中间费用，减少成本支出。要发挥保险同业协会作用，借助社会力量，使车险业务手续费支付标准控制在规定范围以内。要加强对应收保费的管理，对直销和营销的车险业务，要严格控制应收保费的产生。
3.完善各项规章制度
加强内部管理，要严格按照车险业务实务规范操作，要制订承保、查勘和理算操作的实施细则，制订承保理赔质量差错追究制度，做到有章可循，合规经营。
（三）抓好承保管理工作
1.严格执行统一核保制度
一是加强核保力量，树立核保工作的权威性。做到每单必核，防止病从口入。二是确保原始数据录入真实可靠，强化管理，建立基础数据管理实施细则，落实责任制，为业务数据的积累和业务分析奠定基础。三是做好数据分析，对公司的经营情况进行动态监控，建立主要指标的风险预警制度。例如对车险经营中营业性、非营业性承保比例；单保三者险的承保比例，营业性车辆、私家车不计免赔险的承保比例；私家车划痕险的承保比例，详细、准确的风险数据，是车险稳定经营的基础。四是展业人员不得采用虚假承保信息，人为压低保费和支付无赔款优待，不得人为将营业用车作为非营业用车性质承保、家庭用车作为非营业用车承保，不得更改初始登记日期、使用性质、出险记录等承保信息。五是切实控制经营风险。不得承保其他经营单位调整的高风险标的、多次出险标的、高赔付标的、有争议标的。严禁未经审批越权承保超权限标的。
2.完善核保制度，细分风险，制定差异化的核保规定
不同性质的车辆，有着不同的风险特征，营业性车辆车主由于经济利益的驱动，使用频率较高，“三超”现象严重，长途行驶较多，因此撞伤他人他物的概率较高，三者险的赔付较高，因此，对营业性车辆要确定合理的三者险赔偿限额，限制不计免赔的承保。对非营业性车辆，好车、高档车较多，出险后客户对车辆维修的要求也很高，加之这些车辆的配件、维修价格较高，车损险的风险较大，因此对非营业性车辆，控制高保额、高龄车辆的承保尤为重要；对私家车和新车，由于驾驶员新手较多，驾驶技术生疏，出险率较高，小碰撞事故较多，再加上新车都有一段磨合期，因此，对私家车、新车要限制不计免赔险的承保，以提高驾驶员驾车的责任心；对单保三者险车辆考虑到案均赔款较高的特点，要防止高限额的承保；通过加强数据分析、细分车辆风险，制定科学合理的核保政策，从源头上控制风险，并以先进的信息技术保证核保政策的畅通无阻。
（四）加强理赔管理工作
1.加强理赔队伍建设，提高员工的责任心和综合素质
一是通过不同途径逐步充实查勘力量，适应业务查勘的需要。二是采取请进来、走出去和组织自学、经验交流和案例分析等方法，提高理赔人员的业务素质。三是继续加大对理赔人员工作数量和质量的考核，切实提高理赔人员的责任心和工作积极性。四是对重、特大和专业性较强的案件，可聘请相关机构专业人员协助定损，提高定损质量。五是对疑难赔案组织集体讨论，做到准确、合理、及时地赔付。
2.提高“第一现场查勘率”
一是对单方事故采用简易程序处理的案件，“第一现场查勘率”必须达到100%，否则不得采用简易程序操作。二是在外地出险，车损超过3万元的案件，要派业务精、责任心强的理赔人员前往出险地查勘，提高第一现场查勘率，防止骗赔案件发生。
3.案件调查要做到提前介入
加大对误工费、伤残评定及被抚养人生活费的调查，聘用医务人员对医疗费用进行事前或事后的审核，努力减少理赔中的水分。
4.明确职责，落实责任制
一是明确理赔权限。规定理赔人员、部门负责人定损权限，损失金额较大的事故由分管经理参加定损。二是坚持双人查勘制度，坚决制止单人查勘和委托修理厂代定损。严禁理赔人员将事故车辆强行送修，要向保户推荐多家修理厂供保户选择，有条件的积极推行招标修理。三是建立大件更换向分管领导报批制度和换件验收制度。对更换配件累计在5000元以上或单件价格在500元以上的事故车辆，修复出厂时，定损人员要进行验收，防止保户或修理厂以修代换、骗取赔款的现象。四是实行损余物资回收制度。统一制定残值回收标准，有争议的损余物资统一回收。五是建立理赔质量差错追究制度。对理赔定损中责任认定
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